« Améliorer la santé mentale de la population de tous âges, à faible revenu de Laval et ses environs par l'accessibilité d'un service professionnel de psychothérapie, par des activités de prévention et de support, en complémentarité avec les services du réseau public et en favorisant l'implication des individus et des groupes dans le but de réaliser les objectifs de l'organisme. »


1.  Pourquoi consulter?

Il existe plusieurs raisons qui peuvent nous amener à consulter un psychothérapeute .  Vous pouvez décider de consulter parce que:

• vous avez des peurs ou des inquiétudes, vous vous sentez déprimé, vous vivez du stress, vous vous sentez épuisé;
• vous avez de la difficulté à vous adapter à une situation pénible, par exemple: une séparation, un deuil, une perte d'emploi;
• vous vivez des difficultés dans vos relations avec les autres: conjoint-e, enfant, parent, collègue de travail, ami-e;
• vous souhaitez travailler des traits de votre personnalité (affirmation de soi, confiance en soi, timidité, agressivité);
• vous avez des problèmes d'ordre sexuel.
  
  
  

2.  Qu'est-ce qu'une psychothérapie?

Suivre une psychothérapie, c'est d'abord vouloir travailler sur soi, améliorer sa façon de vivre, de ressentir et d'agir.  C'est  s'engager dans un processus de changement enrichissant et exigeant pour se sentir mieux avec soi-même.

Il s'agit d'une démarche que vous décidez d'entreprendre où le psychothérapeute vous aide à y voir plus clair, à explorer et à prendre des actions de changement.  Il n'y a pas de recette miraculeuse en psychothérapie, il n'y a aucune solution toute prête, applicable immédiatement, sans effort.



3.  Que se passe-t-il en psychothérapie?

La démarche consiste à rencontrer le psychothérapeute dans son bureau, pour une durée de 50 ou 60 minutes au rythme d'une rencontre par semaine, la plupart du temps. Lors de ces rencontres, le travail thérapeutique se fait à partir d'échanges entre le psychothérapeute et vous.  Ces échanges sont orientés vers des objectifs définis. Entre les rencontres, le travail de conscientisation se poursuit.

La régularité des rencontres, l’assiduité aux rencontres et la continuité dans la démarche peuvent contribuer de façon importante au changement recherché en psychothérapie.



4.  Combien serons-nous?

Si vous consultez en psychothérapie individuelle, la thérapie se déroule entre vous et le psychothérapeute.  Toutefois, si vous consultez en thérapie conjugale, la thérapie implique les deux conjoints qui sont aidés par le psychothérapeute.

En thérapie familiale, les rencontres ont lieu avec le ou les parents, le ou les enfants assistés par un psychothérapeute.  Finalement, lorsque vous participez à une thérapie de groupe, vous pouvez vous retrouver avec un ou deux psychothérapeutes et travailler vos difficultés avec un groupe de plusieurs participants.



5.  La durée de la psychothérapie

La psychothérapie dure aussi longtemps que vous en convenez avec le psychothérapeute et elle se termine lorsque vous avez atteint vos objectifs fixés.  Donc, vous pouvez consulter à court terme, c'est-à-dire pour moins de 10 rencontres et à moyen ou long terme pour une durée de 6 mois à plus de 2 ans.  En tout temps vous pouvez mettre fin à votre psychothérapie.  Toutefois, plusieurs psychothérapeutes demandent d'avoir une dernière rencontre afin d'établir le bilan de votre démarche.



6.  Le travail psychothérapeutique

Le travail psychothérapeutique a souvent comme point de départ un malaise ou une souffrance physique, comportementale, affective ou morale. Il varie selon que vous choisissez de consulter pour de la psychothérapie de court terme ou de long terme.

La psychothérapie de court terme

Lorsqu'une personne entreprend une psychothérapie de court terme, c'est pour traiter des symptômes ou des difficultés spécifiques.  L'emphase du travail thérapeutique est mis sur la compréhension des symptômes ou des difficultés et sur la prise de conscience de ce qui a amené le client à les développer. Parallèlement, le psychothérapeute aide le client à identifier les ressources, en lui-même et dans son environnement, pour le soutenir lorsque les symptômes ou les difficultés réapparaîtront.

La psychothérapie à long terme

La psychothérapie à long terme est aussi appelée thérapie transformative c'est-à-dire que le travail thérapeutique facilite les changements plus profonds.  Le processus de changement en psychothérapie à long terme passe par différentes phases:

«Habituellement les premières rencontres psychothérapeutiques entraînent une baisse de la tension chez le client... et un premier niveau de confiance s'établit envers le psychothérapeute et le processus thérapeutique.

Une fois cette première phase passée, l'examen des difficultés ou circonstances de vie par le thérapeute et le client amène ce dernier à prendre conscience de ses propres modes de fonctionnement, de ceux des personnes qui l'entourent et de la dynamique des réseaux humains auxquels il appartient. Il prend conscience de lui-même au plan de son expérience physique, émotionnelle, mentale. S'ensuit alors chez le client un éclaircissement graduel de ses motivations profondes et de la dynamique de relations avec soi et les autres dans laquelle il a vécu depuis ses origines; il réalise aussi souvent en revivant intensément des scènes de vie qui l'ont profondément marqué, comment l'ensemble de ses expériences a eu des effets cumulatifs sur sa personnalité, sa définition de soi, ses modes de relation et d'expression.

Cette étape est d'intensité variable selon les individus et peut rarement se dérouler en moins de 6 mois.  Lorsqu'elle se produit, elle s'échelonne habituellement sur une durée allant de 12 à 36 mois, parfois davantage. Il en résulte habituellement chez le sujet une conscience fortement accrue de son individualité propre, de ses ressources et limites personnelles, de ses capacités relationnelles et de sa créativité.  Le sens des responsabilités, sans surcharge, croît en proportion, de même que la capacité d'intimité avec autrui et la productivité entendue au sens positif du terme.»

(Source: Document sur la définition de la psychothérapie, Société Québécoise des Psychothérapeutes Professionnels-les (S.Q.P.P.), 1995).



7.  Les premières rencontres

Les premières rencontres permettent au psychothérapeute d'évaluer vos besoins et d'établir les objectifs thérapeutiques. C'est l'occasion pour vous de vous informer sur la formation et l'expérience du thérapeute, sur sa méthode de travail, de lui poser ces questions et de vérifier si vous êtes à l'aise avec lui.  Si vous ne vous sentez pas à l'aise avec le psychothérapeute, parlez-en avec lui.  Dans ce cas, il est possible pour vous de demander à rencontrer un autre psychothérapeute. C'est aussi durant ces premières rencontres que le thérapeute va présenter une entente de services et le cadre thérapeutique, spécifiant ainsi, le montant des honoraires payables à chacune des rencontres, la durée de chaque rencontre, le délai d'annulation d'un rendez-vous et les frais à payer si le délai n'est pas respecté, la confidentialité des rencontres et les autres informations de ce genre. L'engagement du client, son implication et le respect du cadre psychothérapeutique sont importants en psychothérapie.

Au S.P.P. le montant des honoraires est évalué à partir de votre revenu global brut et le nombre d'enfants à votre charge. Ce revenu global brut inclut le salaire des deux conjoints, s'il y a lieu, et toutes les autres sources de revenu. Les honoraires sont établis à partir de la grille de tarifs du S.P.P.  Les honoraires qui vont vous être demandés représentent une réduction considérable en comparaison au tarif moyen en bureau privé (tarif moyen de 60 $ à 85 $). Bien qu'il possède les mêmes qualifications que les psychothérapeutes travaillant en bureau privé et qu'il offre un service professionnel de même qualité, le psychothérapeute du S.P.P. accepte de réduire ses honoraires professionnels par engagement social auprès de la clientèle du service.



8.  Les professionnels de la santé mentale

Depuis déjà quelques années, une loi du Gouvernement du Québec réserve le titre de psychothérapeute à certaines professions. Cependant, les règlements d’application de la loi n’ayant pas encore été adoptés, la loi demeure inopérante.

Il faut prendre note que plusieurs professions partagent le titre de psychothérapeute. La distinction entre les différentes professions pratiquant la psychothérapie repose essentiellement sur le parcours de formation du professionnel, sa spécialisation ou son approche.

Le psychothérapeute est celui qui pratique la psychothérapie. La psychothérapie, pour sa part est définie ainsi :

« Apparue il y a cent ans, la psychothérapie demeure le point de référence de l’ensemble des services d’aide psychologique. Au moyen de techniques bien précises, elle permet aux personnes aux prises avec des difficultés personnelles de changer leurs pensées, leurs émotions et leurs comportements de manière à réduire leur détresse et à leur permettre d’avoir une vie plus satisfaisante. Dans bien des cas, à la suite d’une psychothérapie, on repartira avec des outils qui nous aideront à faire face plus efficacement aux obstacles qui se présenteront dans notre vie. Pour tous ceux qui désirent résoudre un problème psychologique important, la psychothérapie s’avère un des moyens les plus efficaces et les plus reconnus, tant par la population en général que par la communauté scientifique.»

Source: Les psychologues et la psychothérapie, Site Internet de l’Ordre des psychologues du Québec  (www.ordrepsy.qc.ca).



Le psychologue
Le psychologue a reçu une formation universitaire spécialisée en psychologie. Certains se consacrent à la recherche, agissent à titre d’experts-conseil ou administrent des tests et des procédures d’évaluation. D’autres se consacrent au travail clinique en institution ou en cabinet privé. Les psychologues cliniciens pratiquent la psychothérapie et le signifient parfois en ajoutant « psychothérapeute » à leur titre professionnel, surtout quand ils ont ajouté à leurs études universitaires une formation spécifique pour pratiquer une méthode enseignée à l’intérieur d’instituts privés reconnus, là où sont aussi formés la plupart des psychothérapeutes compétents. Il faut avoir fait les études universitaires menant au titre de psychologue pour être membre de l’Ordre des  psychologues du Québec.

Source: Site Internet de l’Ordre des psychologues du Québec  (www.ordrepsy.qc.ca)

Le thérapeute conjugal et familial
Ce professionnel est formé pour pratiquer la psychothérapie de couple et familiale. Il est membre d'un ordre professionnel partagé avec les travailleurs sociaux.



D’autres professionnels peuvent être formés pour pratiquer la psychothérapie: ils doivent avoir reçu une formation spécifique à la psychothérapie dans une école privée reconnue en plus de leur formation universitaire. Ceux qui ont accès à un ordre professionnel :

 
Parmi ceux qui n’ont pas accès à un ordre professionnel, il y a le sexologue clinicien qui fait normalement partie de l’Association des sexologues du Québec. D’autres professionnels se regroupent sous la bannière de la  S.Q.P.P. (Société québécoise des psychothérapeutes professionnels). Cette dernière se spécialise dans le regroupement de psychothérapeutes possédant un diplôme universitaire qui ne donne pas accès au système professionnel et qui ont reçu une formation à la psychothérapie dans une école privée reconnue.

Le psychiatre
Le psychiatre est un médecin spécialisé dans le traitement des troubles mentaux. Il établit des diagnostics et est habilité à prescrire des médicaments et à décider d’une éventuelle hospitalisation. Certains psychiatres utilisent aussi la psychothérapie pour soigner leurs patients.



9.  Les approches psychothérapeutiques

Les descriptions qui suivent, ont été puisées au document intitulé, «Le psychologue et vous» (1995), rédigé par l'Ordre des psychologues du Québec. Le titre de psychologue a été remplacé par celui de psychothérapeute afin de respecter l'ensemble des psychothérapeutes du S.P.P.

Il existe plusieurs approches psychothérapeutiques.  Chaque approche est issue d'un modèle théorique qui explique le fonctionnement de la personne humaine et propose au psychothérapeute des moyens de travailler les difficultés de la personne.

Les approches psychodynamiques/analytiques

Fortement influencées par la psychanalyse et faisant appel à la notion d'inconscient, ces approches établissent un lien entre les difficultés actuelles et les expériences, les conflits refoulés et non résolus de l'histoire personnelle. Le client est ainsi amené à prendre progressivement conscience de l'influence des conflits inconscients sur son fonctionnement actuel afin de les comprendre et de s'en dégager progressivement.

Les approches existentielles/humanistes

Ces approches sont fondées sur la capacité de l'être humain à diriger son existence et à se réaliser pleinement.  L'accent est mis sur le moment présent, sur la capacité de la personne à prendre conscience de ses difficultés actuelles, de les comprendre et de modifier en conséquence sa façon d'être ou d'agir. Le psychothérapeute facilite ainsi l'exploration de soi engagée par le client de même que l'expérimentation de nouvelles façons d'être ou d'agir. L'approche rogérienne, la Gestalt thérapie, l'autodéveloppement, la psychosynthèse sont des exemples d'approches issues de ce courant de pensée.

Les approches béhaviorales/cognitives

Les spécialistes de ces approches considèrent que les difficultés psychologiques sont liées à des pensées ou à des comportements inadéquats qui ont été appris par une personne dans son environnement quotidien. Il s'agit donc d'analyser ces comportements et pensées, ainsi que le milieu de vie de la personne et d'apprendre de nouveaux comportements, de remplacer ces pensées ou émotions non désirées par d'autres qui sont davantage adaptées. La thérapie béhaviorale et la thérapie émotivorationnelle sont des exemples d'approches béhaviorales/cognitives.

Les approches systémiques/interactionnelles

Dans ces approches, on considère que les problèmes surgissent et se maintiennent à cause du genre d'interaction entre une personne et son entourage (famille, amis, équipe de travail, conjoint, etc.). Après analyse de la situation problématique, l'objectif de la psychothérapie est de modifier les relations entre la personne et son entourage. Il est ainsi fréquent que le psychothérapeute rencontre des membres importants de l'entourage de son client. Les thérapies familiales et conjugales ainsi que la thérapie brève constituent des exemples de ces approches.

Les approches psychocorporelles

Les approches dites «psychocorporelles» font plus appel à l'énergie corporelle et au mouvement comme agents thérapeutiques.  À titre d'exemple de ce dernier groupe, mentionnons la bioénergie, l'abandon corporel et la psychothérapie corporelle intégrée.



10. L'équipe des psychothérapeutes du S.P.P.

Tant que l’Office des professions n’aura pas statué sur les règlements régissant la pratique de la psychothérapie, il faut bien admettre que pour le commun des mortels tout cela est bien compliqué. C'est pourquoi, le S.P.P. a ses propres critères d’embauche pour les psychothérapeutes qui doivent tous posséder une formation universitaire reconnue, une spécialisation en psychothérapie, une expérience de pratique et l’intégration à un ordre ou à une association professionnelle. Les critères d’embauche du S.P.P. permettent d’offrir des services de qualité. Ces critères sont semblables à ceux que propose l’Office des professions pour l'utilisation du titre de psychothérapeute.



11.  Professionnalisme et qualité des services

Les professionnels du S.P.P. sont membres d'un ordre ou d'une association professionnelle.  L'Ordre professionnel, de par la loi, surveille l'exercice de la profession, vérifie la compétence de ses professionnels, fixe les règles d'éthique, reçoit les plaintes du public et protège le titre de la profession.

Le S.P.P. lui aussi a établi un cadre assurant la qualité des services professionnels et la protection du public par l'élaboration d'un code d'éthique et d'une procédure de traitement des plaintes.

Le code d'éthique

Le S.P.P. a pour mission d'offrir des services de psychothérapie de qualité à la population lavalloise à faible revenu. Le code d'éthique du S.P.P. réglemente et surveille la qualité de ces services en fixant les règles d'éthique et les normes de la pratique professionnelle des psychothérapeutes.

La procédure de traitement des plaintes

Le S.P.P. assure la protection des usagers par une procédure de traitement des plaintes. Si vous êtes mécontent du service offert, vous pouvez exprimer votre insatisfaction et/ou porter plainte.  Dans la plupart des cas, exprimer votre mécontentement à la personne concernée suffit pour corriger la situation.  Cependant quand cette démarche est non concluante, vous pouvez alors vous référer à la procédure de traitement des plaintes. 

Droits, attentes et responsabilités des parties

Le S.P.P. et les psychothérapeutes ont des responsabilités légales et morales envers la clientèle.  De son côté, la clientèle a également des responsabilités à respecter afin de créer un climat et une entente nécessaires à la démarche psychothérapeutique.  Le document « Droits, attentes et responsabilités des parties » informe sur les droits et les obligations de chacun et clarifie les engagements envers les différentes parties concernées.




12.  La différence entre le S.P.P., les institutions publiques et le privé

Il existe des différences entre le S.P.P., un établissement public tel qu'un CLSC et le secteur privé.

Lorsque vous rencontrez un professionnel dans un CLSC ou un hôpital, vous ne payez pas directement pour les services rendus. Ce service est couvert par l'État. Les services de psychothérapie offerts dans le système public sont habituellement limités aux personnes qui ont reçu un diagnostic en santé mentale. De façon plus fréquente, on offre des suivis psychosociaux d’une dizaine de rencontres. Donc, dans le système public, certains services de psychothérapie sont offerts; ils sont gratuits mais ils sont limités, soit par le nombre de rencontres, soit par le type de problématique auxquels ils s’adressent, soit par la disponibilité même du service; la liste d'attente peut être longue.

Si vous rencontrez un professionnel dans le secteur privé, il est habituellement à son compte. Les frais de thérapie sont assumés par le client. Le tarif moyen est de 60 $ à 85 $ par rencontre. Une partie de ces frais peut être remboursée lorsque la personne participe à un régime privé d'assurance collective. Par contre, la liste d’attente est habituellement absente et la longueur du suivi est déterminée par le psychothérapeute et son client.

Au S.P.P., le tarif à payer se situe entre 10 $ et 58 $ par rencontre et est déterminé par le montant de votre revenu et le nombre de personnes vivant dans la cellule familiale. Ce tarif peut fluctuer au cours de votre suivi, tenant compte des fluctuations de votre revenu; si vous avez accès à une assurance privée vous pouvez demander de faire la démarche avec un professionnel reconnu par votre compagnie d’assurance. Il n’y a pas de limite au nombre de rencontres, la fin du service provenant d’une entente entre vous et votre psychothérapeute.

Le S.P.P., par son statut d'organisme communautaire, se situe entre le secteur public et le secteur privé.  Le S.P.P. existe grâce à l'implication de tous ses partenaires.

Parmi ses partenaires, le S.P.P. compte sur le support financier de l’Agence de la santé et des services sociaux de Laval qui assure le fonctionnement de base de l'organisme. Les psychothérapeutes sont aussi des partenaires du S.P.P. Ils ne sont pas des salariés de l'organisme; leur rémunération provient des frais payés par les clients. Les psychothérapeutes du S.P.P. acceptent de réduire leurs honoraires professionnels par engagement social envers la communauté.

Le troisième partenaire du S.P.P., c'est vous. Par votre respect des ententes de l'organisme et votre participation, vous permettez, vous aussi, qu'un tel service puisse être offert à l'ensemble de la communauté. Parmi les autres partenaires du S.P.P., nous retrouvons les membres de l'Assemblée générale, les membres du Conseil d'administration et la permanence du S.P.P. qui voient au respect de la mission de l'organisme et à son fonctionnement.

Lorsque vous avez terminé votre thérapie, vous pouvez alors vous impliquer comme représentant des usagers au Conseil d'administration ou comme membre de l'Assemblée générale ou être consulté à l'occasion sur d'autres projets.